Sangramento na gengiva não é normal — e o que fazer a respeito

Se a sua gengiva sangra quando você escova os dentes ou usa fio dental, isso não é sensibilidade nem escovação forte demais. É inflamação — e ela tem causa, estágio e tratamento.

Gengiva saudável não sangra

Uma gengiva em boas condições é rosa-clara, firme, com contorno bem definido, e resiste ao fio dental sem sangrar. Quando o sangramento aparece, existe biofilme bacteriano acumulado provocando resposta inflamatória.

Gengivite: o estágio reversível

Na gengivite a inflamação está restrita ao tecido gengival. Os sinais são:

• Sangramento à escovação ou ao fio dental
• Gengiva avermelhada e inchada
• Mau hálito persistente
• Sensação de gengiva "sensível"

A boa notícia: a gengivite é totalmente reversível. Uma limpeza profissional somada a técnica correta de higiene em casa resolve o quadro em poucas semanas, sem sequela.

Periodontite: quando passa do ponto

Sem tratamento, a inflamação avança para o osso que sustenta o dente. Aí o quadro muda de nome e de gravidade.

Na periodontite há perda óssea, e osso perdido não volta espontaneamente. Os sinais incluem:

• Retração gengival — o dente parece "mais comprido"
• Sensibilidade na raiz exposta
• Mobilidade dental
• Espaços que aparecem entre dentes que antes eram encostados
• Pus na margem da gengiva, em casos avançados

A periodontite é a principal causa de perda dentária em adultos — mais do que a cárie.

Por que isso importa além da boca

A literatura médica associa a doença periodontal a piora no controle glicêmico em diabéticos, a maior risco cardiovascular e a complicações na gestação. A inflamação crônica na boca não fica confinada à boca.

O que causa

• Higiene insuficiente ou com técnica inadequada
• Tabagismo (fator de risco importantíssimo — e que mascara o sangramento)
• Diabetes descompensado
• Predisposição genética
• Restaurações mal adaptadas que acumulam placa
• Alterações hormonais

Como é o tratamento

Começa com uma avaliação periodontal completa: sondagem de cada dente para medir a profundidade das bolsas e radiografias para avaliar o nível ósseo.

Nos casos de gengivite, limpeza profissional e orientação de higiene. Nos casos de periodontite, raspagem subgengival — que remove o cálculo abaixo da linha da gengiva — em sessões por região, com anestesia local.

Casos avançados podem exigir cirurgia periodontal ou enxerto. E todos, sem exceção, entram em programa de manutenção periódica: é ele que impede a recidiva.

O que não funciona

Enxaguante bucal não trata gengivite. Ele ajuda como coadjuvante, mas não remove o biofilme aderido — isso só a escova, o fio e a raspagem profissional fazem.

Parar de usar fio dental porque "sangra" também piora o quadro: o sangramento é consequência da inflamação que o fio está tentando controlar.

O que fazer agora

Se a sua gengiva sangra, marque uma avaliação. Quanto mais cedo o diagnóstico, mais simples é o tratamento e menor a chance de perda óssea permanente.